ДГЭА (DHEA). Врачи и WADA против, продавцы добавок - за

ДГЭА, он же DHEA, он же дегидроэпиандростерон. Название длинное, но обещания продавцов добавок еще длиннее. ДГЭА, если верить маркетплейсам, отвечает буквально за все - настроение, энергию, либидо, кожу, сон, мышцы, метаболизм.

Женщинам препараты с ДГЭА предлагаются как “эликсир молодости” - кто-то с их помощью надеется вернуть менструальный цикл, кто-то рассчитывает на “антиэйдж-эффект”, кто-то - на укрепление костей и улучшение мозговой деятельности. Мужчинам DHEA чаще всего рекламируют для спортивных целей - разогнать тестостерон, повысить физическую выносливость и увеличить мышечную массу, попутно улучшая сексуальное здоровье и “мужской” тонус.

И все бы ничего, если бы речь шла о витаминах. Но ДГЭА - это не витамин, это стероидный гормон, который в норме вырабатывается в надпочечниках. И в теле он работает не один, а как часть довольно сложной системы, поэтому его избыток, как и дефицит, может здорово сдвинуть гормональный баланс. Особенно если пить его по схеме из интернета.

DHEA, предшественник половых гормонов, - это не финальная станция. В организме он быстро превращается в ДГЭА-сульфат, или DHEA-S. Вот его-то чаще всего и измеряют в анализах - потому что он стабильнее, живет дольше, а значит, по нему легче судить, что вообще происходит с гормональным фоном. Проще говоря, ДГЭА - это гормон-основа, ДГЭА-С - его "долговременная" форма, своего рода запас.

ДГЭА-С чаще всего проверяют, когда хотят понять, как работают надпочечники. Потому что там он синтезируется, а дальше уже может превращаться в другие гормоны - в том числе тестостерон и эстрогены. Особенно активно - у женщин, особенно после 35.

ДГЭА в капсулах - это не сульфат. Это активная форма. Организм может ее усвоить и начать перерабатывать, если посчитает нужным. Но он может и не посчитать. Или переработать "не туда", особенно если у человека уже есть гормональные нарушения, а он об этом даже не догадывается.

Прежде чем что-то пить, нужно понять - а оно вообще надо? Поэтому сначала анализы, потом - решения.

Сам по себе анализ на ДГЭА-С - обычный, сдается из вены, утром, натощак. Некоторые врачи рекомендуют сдавать его на 5–7 день цикла у женщин, но это зависит от цели обследования.

Назначают этот анализ, чтобы выявить возможные гормональные нарушения. Иногда поводом могут быть симптомы избытка андрогенов (грубый голос, нежелательные волосы, акне), хроническая усталость или снижения либидо.

Нормы ДГЭА-С зависят от пола, возраста и даже лаборатории. У мужчин уровни, как правило, выше, у женщин - ниже, а после 35–40 лет и те, и другие начинают снижаться. В результатах анализа всегда указываются референсные значения, на которые можно ориентироваться.

Но самое главное: анализ сам по себе - это не диагноз. Он требует расшифровки. Во взаимосвязи с другими гормонами: кортизолом, тестостероном, эстрадиолом, пролактином и так далее. Без этого ДГЭА-С - просто циферка, которая без контекста мало о чем говорит. Только врач - желательно эндокринолог - может посмотреть на этот показатель в связке с другими гормонами и понять, “откуда ноги растут”.

Поэтому, когда кто-то говорит “я пью ДГЭА, потому что у меня был низкий ДГЭА С” - это все равно что начать пить таблетки от давления просто потому, что тонометр дома показал 150/100. А почему показал, что стало причиной - никто и не проверял.

Но, к сожалению, многие, сдав анализ и увидев, что ДГЭА-сульфат ниже референса, делают вывод: "ага, не хватает - надо докинуть". И сами себе назначают капсулы с маркетплейса. И хотя низкий уровень DHEA-S может говорить о многом (например, о нарушении работы гипофиза, хроническом стрессе, слишком жесткой диете и так далее), все это требует диагностики, а не спонтанной покупки “гормона молодости”.

Бесконтрольный прием ДГЭА, несмотря на все бодрые обещания продавцов оздоровиться и омолодиться, может создать очень серьезные проблемы. Причем разные у мужчин и женщин - из-за того, что гормональный фон у нас разный, и пути преобразования DHEA в организме тоже.

На что можно “словить” женщину? На обещание молодости, конечно. Продавцы стараются изо всех сил - в описании товара и “профилактика старения”, и “уход за яичниками”, и “сияющая кожа”. А для убедительности добавляют магические слова “100% веганская капсула” или “без глютена, ГМО и сахара”. Кто-то честно пишет, что в составе гормон. А кто-то обходит это слово стороной, и покупательница может даже не догадываться, что засыпает в себя стероиды.

Врач может назначить DHEA - чаще всего при ранней менопаузе, в программах ЭКО или при действительно подтвержденной нехватке. Но врач и следит за ситуацией - назначает анализы, смотрит динамику, оценивает побочные эффекты.

А если ДГЭА заказывается по описаниям на маркетплейсах “на всякий случай, чтобы не стареть” - можно неожиданно получить вот такой букет последствий переизбытка:

• акне, жирную кожу и выпадение волос,
• рост волос по мужскому типу (лицо, грудь, живот),
• сбои цикла,
• повышенную раздражительность и тревожность,
• проблемы с печенью,
• и, конечно, гормональный дисбаланс, который потом еще долго приходится расхлебывать с врачом.

Плюс ко всему ДГЭА может влиять на свертываемость крови и уровень сахара. И все это не моментально, а в накоплении - последствия приема могут аукаться еще много месяцев.

У мужской части аудитории DHEA чаще всего идет в комплекте с протеином или креатином и продается под соусом "естественный тестостероновый бустер" или "поддержка мужской силы и энергии без химии".

На деле - бустер так себе¹, особых изменений исследования не выявили. ДГЭА сам по себе не является тестостероном (он предшественник), и у мужчин с нормальной работой надпочечников его прием чаще всего не дает вообще ничего. К тому же у мужчин DHEA может метаболизироваться не только в тестостерон, но и в эстрогены. И получается не сила и выносливость, а задержка воды, мягкая грудь и эмоциональная нестабильность.

Довольно большое количество исследований² показывает, что избыток DHEA у мужчин может вызывать повышенный риск развития опухоли простаты на ранних стадиях. Причем чем активнее гормон работает в тканях простаты, тем агрессивнее может быть течение болезни.

Сразу спойлер - никогда. И на то есть как минимум несколько веских причин:

⇨ DHEA - это гормон

Ни один гормон не может считаться безопасным при приеме без врача. Гормональный фон - тонко настроенная система. И попытка “поправить” ее самостоятельно - все равно что чинить часы молотком. Даже если DHEA оказался ниже нормы в анализах - это не повод для самолечения, а сигнал к более глубокому обследованию.

⇨ ДГЭА в составе добавок нелегален

По российскому законодательству, синтетические лекарственные субстанции и гормоны, не являющиеся эссенциальными факторами питания, запрещены в составе БАДов³. Запрет на свободную продажу ДГЭА существует не только в России - в странах ЕС DHEA также запрещен для использования в пищевых продуктах и добавках. Даже продукты с содержанием DHEA ниже 10 мг считаются незаконными, потому что этот гормон оказывает выраженное фармакологическое действие и классифицируется как лекарственное средство⁴.

В Канаде оборот DHEA регулируется в соответствии с Законом о контролируемых наркотиках и веществах⁵. Если же вы хотите захватить баночку добавки в Австралию, надо иметь в виду, что импорт DHEA (даже для личных целей) возможен только при наличии разрешения, выданного Управлением по контролю за наркотиками⁶.

⇨ ДГЭА запрещен в спорте

DHEA официально включен⁷ в список запрещенных веществ Всемирного антидопингового агентства (WADA). Он классифицируется как анаболический агент, и его использование запрещено как во время соревнований, так и вне их. В России ДГЭА также находится в перечне⁸ субстанций, запрещенных для использования в спорте.

⇨ дозировка ДГЭА

В клинических исследованиях⁹ и медицинской практике обычно используются дозы от 25 до 50 мг в день. Однако на маркетплейсах можно встретить продукты с содержанием DHEA 100 мг и даже 250 мг. При рекомендации приема до 3-х капсул в день или курсом в несколько месяцев.

Некоторые особо изобретательные продавцы в описании советуют отсыпать лишнее, если доза покажется слишком большой. Звучит как анекдот, но это реальный лайфхак из карточки товара. И продавцов не смущает, что мы все еще говорим о стероидном гормоне, а не о чае с ромашкой.

⇨ отсутствие у препаратов с ДГЭА каких-либо документов

В связи с тем, что прастерон (такое международное обозначение DHEA применяется в лекарственных средствах) - это гормон, то в биологически активных добавках его быть не должно. И, соответственно, получить свидетельство о госрегистрации такой препарат не может. Предприимчивые продавцы размещают на маркетплейсах такой товар без всяких документов в разделах “Спорт и отдых” на OZON или “Фитопрепараты и питательные комплексы” на Яндекс Маркете. На Wildberries, кстати, ДГЭА в капсулах не продается, только в составе кремов.

Есть и исключения. В связи с тем, что в странах союзного государства требования к госрегистрации добавок могут быть не такие жесткие, как в России, некоторые продавцы имеют возможность получить СГР на препараты с DHEA, ввезенные из Америки (в США можно приобрести эти БАДы свободно, хотя медицинское сообщество пытается с этим бороться). Наши специалисты нашли такие СГР, зарегистрированные в Казахстане - свидетельства выданы на спортивное питание, хотя это полностью противоречит требованиям безопасности пищевой продукции Технического регламента таможенного союза (ТР ТС 027/2012)¹⁰:

Как видите, все не так просто на рынке БАДов - несмотря на все усилия госрегуляторов, риск купить на онлайн-площадках контрафактную, некачественную добавку или препарат с запрещенными веществами довольно высок. Пока лазеек для недобросовестный продавцов и производителей еще много - это и несоблюдение дозировок, и обещания “вылечить” все болезни, и запрещенный сибутрамин в жиросжигателях, и продажа несуществующих витаминов, и ложная реклама. Список очень длинный, и разбираться со всем этим простому покупателю действительно очень сложно.

Проект “Не рискуй. Проверь!” создан специально для того, чтобы помочь покупателю выбрать качественную и безопасную добавку. Для этого, помимо публикации информативных материалов, объяснений, как проверять СГР, маркировку “Честный знак” и упаковку БАДов, на сайте проекта создана база небезопасных препаратов, которые еще можно встретить в продаже на маркетплейсах. Реестр небезопасной продукции работает пока в тестовом режиме, и мы ждем от вас обратную связь. Пишите нам свои комментарии, замечания, предложения, отправляйте заявки на проверку конкретных добавок - наши специалисты помогут вам разобраться и сделать осознанный выбор.

¹ Verywell Health: Преимущества DHEA для мужчин (и риски)
² BioMed Central: Высокая концентрация дегидроэпиандростерона в сыворотке крови является предиктором кандидатов на активное наблюдение у мужчин с сывороточным уровнем простатспецифического антигена
³ ТР ТС 021/2011
⁴ Hylobates France
⁵ Government of Canada
⁶ Australian Government
⁷ WADA
⁸ Перечень субстанций и (или) методов, запрещенных для использования в спорте, для целей статей 230.1 и 230.2 Уголовного кодекса Российской Федерации
⁹ Эндокринологический научный центр: Дегидроэпиандростерон: физиологическая роль и возможности применения в качестве медикаментозного средства
¹⁰ ТР ТС 027/2012, глава 2, пункт 8.