Во времена COVID-19 цинк сметали с аптечных полок с не меньшим ажиотажем, чем маски и антисептик. Сегодня паника спала, но спрос остался стабильно высоким. Тем более что и цена на него вполне демократичная по сравнению с модными пептидами, суперфудами и экзотическими адаптогенами. Встречается цинк и практически в каждой банке комплексов - для иммунитета и защиты от вирусов, для красоты и борьбы с акне, для “буста” тестостерона и сперматогенеза, и, конечно, в спортпите.
Но почему же, при уверениях продавцов о его незаменимости и необходимости, большинство врачей закатывает глаза, узнав, что кто-то принимает цинк самостоятельно? И почему научное сообщество в своих отчетах, обсуждая это вещество, поднимает вопросы о его токсических эффектах?
Разберемся в этом парадоксе и четко “разложим по полочкам” - кому нужен цинк, кому категорически противопоказан, как определить его нехватку в организме и имеет ли значение форма цинка при приеме БАДов.
Что такое цинк для нашего организма и как он работает
Наше тело не синтезирует цинк самостоятельно, как, например, коэнзим Q10, креатин или витамин D, о которых мы уже подробно рассказывали. Цинк мы получаем только с едой. При разнообразном рационе это несложно - в 100 граммах говяжьего стейка его содержится ≈8мг, в маслятах ≈14мг, в морской капусте ≈9мг, в сырах - до 4мг. Есть он и в молоке, и в овсяных хлопьях, и в куриной печени и грудке, и в кунжуте. В меньшем количестве, но суммарно норма набирается (нормой, кстати, считается 12мг в сутки, а для БАДов верхний допустимый уровень - 25мг1).
Попадая в организм, цинк расщепляется в желудке и кишечнике до иона чистого цинка, всасывается и поступает в кровь. Там его подхватывает транспортное “такси” (чаще всего белок альбумин), которое доставляет цинк к местам назначения - коже, печени, мышцам, иммунным клеткам.
Таким образом цинк встраивается в состав более 300 ферментов, контролируя буквально тысячи реакций, в том числе и синтез ДНК и РНК. Без цинка нарушается производство новых клеток, и это мгновенно бьет по скорости регенерации - ухудшается заживление ран, резко падает качество кожи и начинается выпадение волос. Страдает и правильная работа репродуктивной системы, в первую очередь, синтез тестостерона и сперматогенез у мужчин. Кроме того, цинк критически важен для созревания Т-лимфоцитов, наших главных защитников от вирусов, и для нормальной передачи сигналов от рецепторов, отвечающих за вкус и запах. Да-да, при дефиците цинка еда будет как картон (по-научному это дисгевзия, искажение вкуса, или агевзия, полная потеря вкуса), а Шанель №5 будет пахнуть… ничем (это аносмия, потеря обоняния).
И еще интересный факт - наш организм умеет сам управлять всасыванием цинка. У здоровых людей, конечно. Если цинка поступает мало, то клетки кишечника включают специальные белки-транспортеры (ZIP4), стараясь захватить каждую молекулу из еды. Если же мы себя “перегрузим”, например, съедим полкилограмма устриц (это ≈100мг цинка), то организм начинает вырабатывать металлотионеины, такие белки-ловушки внутри клеток кишечника, которые связывают лишний цинк и удерживают его. В итоге этот связанный цинк не попадает в кровь, а просто выходит естественным путем, когда клетки кишечника отмирают и слущиваются (это происходит каждые 2-3 дня).
Накопить цинк “на черный день” мы не можем. Он есть в нашем теле, в основном в скелетных мышцах, костях и немного в печени, сетчатке глаза, сперме и лейкоцитах. Но организм не может “взять кредит” у бицепса, чтобы покрыть текущие нужды, если мы не получили цинк из еды. Организм просто начнет тормозить важные процессы, например, синтез ферментов или иммунный ответ. Поэтому дефицит наступает довольно быстро, если цинк перестает поступать извне. К тому же есть категории людей, у которых цинк “тратится” быстрей, чем у других.
Кому и когда нужен цинк
Здоровому человеку с разнообразным рационом цинка вполне хватает, и пить его для профилактики смысла нет - организм возьмет столько, сколько нужно “здесь и сейчас”, а излишек выведет. Но существуют “группы риска”, когда потребность в цинке выше. Этому способствуют такие факторы:
- Заболевания
Хронические воспалительные процессы, сахарный диабет, целиакия, болезнь Крона, язвенный колит и прочие. В этом случае вопрос о необходимости дополнительного количества цинка решает только врач. Как и при длительном приеме мочегонных, ингибиторов АПФ (от давления) или антацидов (снижающих кислотность желудка).
- Ограниченный рацион или вегетарианство
В мясе, рыбе и морепродуктах цинк связан с аминокислотами, которые не только переносят цинк по крови (“такси” альбумин, о котором мы говорили), но и помогают ему пройти сквозь стенку кишечника. В растительной же пище содержатся фитаты, которые в желудке и кишечнике связываются с цинком, образуя нерастворимые соединения, и мешают ему всасываться в кровь. В итоге “зеленая” пища, например, тыквенные семечки, может быть богата цинком, но усвоится он гораздо хуже. Так что веганам нужно потреблять цинка больше, чем мясоедам.
- Тренировки
Цинк активно выводится с потом, ведь в поте не только вода и соли, но и микроэлементы. Цинка там не так уж и много, но если тренироваться часто, много и активно, то суммарные потери становятся ощутимыми. К тому же во время нагрузки мышцы активно работают, в них ускоряются процессы обмена, и организм чаще “ремонтирует” и перестраивает белковые структуры. Цинк участвует в этих реакциях, поэтому при тренировках он расходуется быстрее, раза в 1,5–2 выше обычного. Таким образом, “тренирующиеся” попадают в двойную ловушку - спрос на цинк резко растет, а его потери через пот увеличиваются.
- Употребление алкоголя
Спиртное - довольно мощный антагонист цинка. Тут работают сразу два механизма. Во-первых, алкоголь - это сильное мочегонное средство, и цинк, соответственно, быстрее вымывается из организма. Во-вторых, хроническое “выпивание” повреждает не только печень, но и слизистую кишечника, нарушая работу тех самых белков-транспортеров. В итоге, наш организм не только ускоренно теряет имеющийся цинк, но и теряет способность его усваивать даже при нормальном питании.
“Принятие на грудь” раз в неделю обычно не приводит к заметным потерям цинка - организм успевает восстановить баланс. Гораздо хуже действует “по чуть-чуть, но каждый день” - даже небольшие постоянные дозы (например, ежевечерняя бутылка пива) усиливают выведение минерала и нарушают его всасывание. Поэтому регулярность алкоголя для цинка вреднее, чем редкие, пусть и более заметные, эпизоды.
- Возраст 60+
Цинк должен быть сначала “освобожден” с помощью соляной кислоты, чтобы усвоиться в кишечнике. Если кислоты мало, даже обильный стейк не поможет. А с возрастом происходит снижение кислотности желудка. Кроме того, пожилые люди часто принимают много лекарств (например, диуретики или антациды), которые либо блокируют всасывание цинка, либо ускоряют его выведение через почки. Добавьте к этому возможное снижение аппетита и менее разнообразный рацион, и мы получим идеальный рецепт хронического цинкового дефицита. Это и объясняет, почему у пожилых людей, помимо всего прочего, часто замедлено заживление ран и так ослаблен иммунитет.
Есть еще одна категория покупателей, которые “назначают” себе цинк - это мужчины, ведущие очень активную интимную жизнь. И логика в этом есть - семенная жидкость имеет высокую концентрацию цинка, но при каждом акте он выводится из организма (0,5-3мг). Если учесть, что суточная норма 12мг, то это потери до 25%. Когда высокая “романтическая активность” - единственный фактор, то беспокоиться особо не надо, организм обычно успевает “прийти в себя”. Но если к этому добавляются другие риски - мало белка в рационе, много тренировок или частые вечерние бокалы - вот тогда есть смысл задуматься о дефиците.
Кому добавки с цинком точно не нужны
Как мы уже выяснили, профилактика с цинком не работает - его невозможно накопить надолго. Поэтому людям с нормальным питанием, без факторов риска и симптомов нет смысла тратить деньги на добавку. Это касается и тех, кто покупает цинк для красоты кожи, ногтей и волос - несмотря на рекламные обещания, никто не станет красивее, моложе и энергичней, если уровень цинка и так в норме.
Эта логика работает и тогда, когда вы уже пьете витаминно-минеральные комплексы (от акне, для женского здоровья) или же спортивные добавки, в которых цинк встречается очень часто. Многие даже не подозревают, что уже получают приличную дозу этого минерала “бонусом”. И в лучшем случае организм просто отправит излишки “на выход”, в худшем - ответит тошнотой.
Есть еще одна группа, которой цинк может навредить уже куда серьезней, - люди со склонностью к дефициту меди. Такое состояние встречается не так уж редко - при строгих ограничительных диетах, хронических болезнях кишечника, после операций на желудке, при длительной диарее, целиакии, а также у людей, которые долго принимают антациды или препараты, снижающие кислотность желудка. Все это ухудшает всасывание меди, и организм начинает постепенно “проседать” по этому минералу - появляется слабость, бледность, ухудшается иммунитет.
Человек сдает анализы, видит низкий гемоглобин, пьет железо - а результата ноль. Часто к этому добавляются еще и онемение в конечностях и постоянные простуды (из-за падения уровня лейкоцитов). В таком состоянии прием цинка категорически запрещен, пока уровень меди не восстановится.
Цинк - прямой конкурент меди. Он блокирует ее всасывание в кишечнике и буквально “не пускает” внутрь организма. Так что если у человека уже есть склонность к ее дефициту, дополнительный цинк может легко довести ситуацию до выраженной анемии и неврологических нарушений.
Если при ухудшении общего самочувствия вы обратитесь к медикам, но промолчите о принимаемых БАДах, то врач может месяцами искать причину. Вас будут гонять по кабинетам, назначать десятки сложных (и дорогих!) анализов, подозревая серьезные патологии крови. А виновником всех бед может быть всего лишь добавка с цинком, которая тихо “съела” вашу медь. Это называется “цинк-индуцированная медная недостаточность”.
Вот почему врачи не любят самодеятельность с цинком - это часто саботирует их работу и создает проблемы на ровном месте. Вместо того чтобы заниматься делом, доктор распутывает детективный клубок - почему у молодого здорового парня вдруг показатели крови как при тяжелой патологии костного мозга?
Но это не единственная причина врачебного “фейспалма” при самостоятельном приеме цинка. Еще одна “классика жанра” - человек заболел (например, пневмонией или инфекцией мочевыводящих путей), врач назначает антибиотик. А пациент решает “помочь” организму и начинает пить ударные дозы цинка. В итоге цинк связывает антибиотик в желудке, лекарство не работает, инфекция прогрессирует. Врач думает, что бактерия устойчивая, и назначает более тяжелые препараты. Замкнутый круг. А дело может быть лишь в цинке, который, да, не накапливается, но совершенно не умеет “дружить” с некоторыми веществами и препаратами.
Поэтому перед тем, как начать курс цинка, в идеале лучше всего сходить на медицинскую консультацию. И обязательно проанализировать свой рацион, образ жизни и уже принимаемые препараты. Ну и сдать анализы.
Анализы и тесты на цинк
Организм начинает сигнализировать о “цинковом голоде” задолго до того, как это отразится в медицинской карте. Первым звоночком может быть странное поведение иммунитета - простуды липнут одна за другой, а банальный насморк, который раньше проходил за три дня, теперь растягивается на две недели.
Вторым эшелоном идут “бьюти-проблемы” - выпадают волосы, кожа становится сухой и раздраженной или вдруг “вылазят” прыщи, которые не берет ни один крем. Обратите внимание и на ногти - те самые белые пятнышки и поперечные полоски часто (хоть и не всегда) говорят о нехватке минералов.
Но самый специфичный и верный признак - искажение восприятия вкуса и запахов. Если любимые духи вдруг перестали пахнуть, а еда кажется пресной и постоянно хочется ее “раскрасить” хотя бы солью, специями и приправами - это почти стопроцентная жалоба на дефицит цинка.
Для лабораторных подтверждений дефицита цинка в России сейчас доступны два основных метода, но у каждого есть свои нюансы, о которых в регистратуре платных центров вам вряд ли расскажут:
- цинк в сыворотке/плазме крови. Вроде все просто: сдал кровь из вены - получил результат. Но в крови “плавает” только около 0,1% от всего цинка, который есть в организме, остальные 99,9% находятся внутри клеток (мышц, костей, органов). И в крови гомеостаз вполне может поддерживать норму. В то время как в тканях будет тотальный дефицит. Поэтому читаем результат с “переводчиком”: если цифра низкая, значит, дефицит уже есть, глубокий и кричащий. А вот если цифра в норме, то, увы, это еще ничего не гарантирует.
- спектральный анализ волос. Волосы - своеобразный “архив” нашего обмена веществ. Они растут медленно и накапливают информацию о минералах за последние несколько месяцев. Этот тест считается более информативным для оценки хронического статуса, но и тут есть свое “НО” - шампуни и краски для волос. Если вы пользуетесь средствами от перхоти, в составе которых есть пиритион цинка (вроде всем известного Head&Shoulders), анализ будет безнадежно испорчен. “Внешний” цинк налипнет на волосы, и лаборатория выдаст отличный результат, хотя внутри организма может быть дефицит. Поэтому перед этим анализом нужно минимум две недели мыть голову самым простым, “пустым” шампунем.
В идеале сдавать анализы на цинк лучше в паре с медью. Особенно если уже пьете добавки с цинком длительное время. Ударная разовая доза цинка, в принципе, не так страшна. Нас просто вырвет, ведь цинк - сильный раздражитель, который “обжигает” слизистую желудка, и в ответ организм включает свою самую быструю и эффективную защиту - рвоту.
При хроническом избытке цинка анализ покажет верхнюю границу нормы (или выше). Но если медь при этом упала - это стопроцентное доказательство того, что избыток уже начал разрушать минеральный баланс, и началась та самая “цинк-индуцированная медная недостаточность”, о которой мы говорили. И именно это - одно из самых тяжелых проявлений “переедания” цинка в добавках, а не летальные случаи от передозировки, которыми иногда пугают СМИ. Зафиксированные смертельные случаи от интоксикации связаны только с экстремальными ситуациями2 - например, проглатыванием монет с цинком (461 одну монету проглотил больной шизофренией) или врачебной ошибкой, когда огромные дозы цинка вводили внутривенно3.
Формы цинка в добавках
В добавках нет чистого, элементарного цинка, он всегда находится в виде соединений - солей или хелатов. И от того, какое это соединение, зависит и усвояемость цинка, и цена, и наше самочувствие.
Самые дешевые и агрессивные соединения - неорганические соли. Эти формы содержат высокий процент чистого цинка, но их биодоступность крайне низкая, и они обладают сильным раздражающим действием на слизистую желудка - рвота от них бывает довольно часто.
Органические соли - это соединения цинка с органическими кислотами, которые естественным образом встречаются в нашем организме или в еде, например, с лимонной кислотой (это цитрат цинка). Главное их преимущество перед неорганическими солями в том, что они обладают лучшей растворимостью и менее агрессивны. Организм легче принимает такой комплекс - он меньше раздражает слизистую желудка, не вызывая тошноты, и позволяет цинку более эффективно дойти до кишечника и всосаться в кровь. Это “рабочие лошадки” и золотая середина по цене и качеству.
В хелатных формах цинк связан с аминокислотами (например, глицином или метионином). Организм “видит” цинк не как минерал, который нужно усваивать через медленные ионные каналы, а как уже готовую аминокислоту, строительный блок белка. Он распознает хелат как пищу, использует для его транспортировки быстрые каналы, предназначенные для аминокислот, и пропускает в кровь через кишечный барьер всю “упаковку” целиком.
Не меньшее значение, чем выбор подходящей формы, имеет вес собственно цинка (элементарного), который реально усвоит наш организм. Надпись “Цинк Глюконат 100 мг” означает вес всего соединения, а самого цинка в нем будет лишь небольшая часть.
По-хорошему, производитель должен указывать вес собственно цинка на упаковке (в составе). Большинство выполняет это правило, но, увы, не всегда. В таком случае, чтобы узнать, сколько чистого элемента содержится в соединении, нужно знать его коэффициент:
Оксид цинка - 0,8
Сульфат цинка - 0,23
Глюконат цинка - 0,14
Цитрат цинка - 0,31
Бисглицинат цинка - 0,25
Пиколинат цинка - 0,2
Сульфат цинка - 0,23
Глюконат цинка - 0,14
Цитрат цинка - 0,31
Бисглицинат цинка - 0,25
Пиколинат цинка - 0,2
Зачем нам знать этот коэффициент, покажем сразу на примере. Предположим, вы выбираете цинк из средней ценовой категории, глюконат или цитрат. На каждой написано “капсулы 50 мг”.
Цинк Глюконат = 50 мг * 0,14 = 7 мг чистого цинка
Цинк Цитрат = 50 мг * 0,31 = 15,5 мг чистого цинка
Получается, в банке цитрата чистого, рабочего цинка более чем в два раза больше, чем в глюконате, хотя по этикетке обе добавки выглядят одинаково. Но, честно говоря, в любом случае довериться лучше тому производителю, кто маркирует БАД по правилам и уже посчитал все за нас.
Влияние цинка на простуду и КОВИД
Давайте сначала разберемся с простудами - все-таки ОРВИ мы болеем чаще, чем COVID. На самом деле у цинка есть два механизма действия против вирусов. Если для понимания слегка упростить, то получается следующее:
→ местное воздействие
Это пастилки или леденцы с цинком. Чаще всего глюконатом или ацетатом (ацетат относится в группе органических солей, но в виде капсул для приема внутрь практически не используется). Пастилки с цитратом не очень эффективны, так как лимонная кислота связывает ионы цинка, и они плохо высвобождаются в слюне. Встречается и оксид, но, как мы говорили, он довольно часто может вызывать тошноту.
Основное место “работы” цинка в леденцах (и пастилках) - в горле и носоглотке. Когда мы медленно их рассасываем, то создаем во “входных воротах” инфекции мощную защиту - свободные ионы цинка физически облепляют вирус и стыкуются с его рецепторами. Грубо говоря, цинк “заклеивает” вирусу его стыковочные узлы, мешая прикрепиться к клеткам горла и носа.
Работает эта система только в самые первые дни простуды, даже, скорее, часы. Если упустить момент, то вирус успеет проникнуть глубоко в клетки и размножиться миллионным тиражом. Тогда “блокировать вход” будет уже поздно.
Именно леденцы и пастилки с цинком - а не капсулы - изучались в клинических исследованиях4, где отмечали сокращение длительности простуды. В среднем у участников, начавших рассасывать такие леденцы в первые часы симптомов, болезнь действительно проходила быстрее - примерно на 1–2 дня (то есть через 5 дней против “стандартных” 7). Зафиксировано, по сравнению с группой плацебо, и снижение тяжести проявления простуды.
→ общее влияние на иммунитет
Цинк помогает поддерживать “клеточный” иммунитет, который особенно нужен для борьбы с вирусами - Т-клетки, в созревании и активации которых он участвует, быстрее распознают уже зараженных вирусом “товарищей” и запускают иммунный ответ5.
Когда начинается инфекция, в организме стартует экстренный синтез новых клеток-защитников и белков острой фазы. Это требует колоссального количества ресурсов, поэтому расход цинка (как и витамина С) в этот момент существенно возрастает.
Добавив цинк, мы облегчим организму задачу по созданию “достойного отпора” вирусу - БАД повысит уровень цинка в крови и тканях и восполнит то, что уходит на нужды иммунитета. То есть такие добавки (чаще всего пиколинат и бисглицинат) - это не острая терапия, а поддержка организма в его борьбе.
Но и увлекаться такой “поддержкой” не стоит. Оптимальным курсом приема цинка (при отсутствии подтвержденного дефицита) считают период активной болезни, то есть 5–7 дней, максимум две недели.
Превышать этот срок или использовать экстремально высокие дозы бессмысленно и опасно, в основном, из-за антагонизма с медью. Краткосрочный курс запасам меди не навредит, но длительный прием неизбежно заблокирует ее усвоение. А клинические последствия глубокого дефицита меди (анемия, нарушение работы сердца и неврологические проблемы) могут нанести здоровью куда более серьезный и долгий ущерб, чем сезонное ОРЗ.
Цинк и COVID - чего ждать на самом деле
Когда началась пандемия, многие пытались усилить иммунитет всем, чем только возможно. Логика того, что цинк оказался одним из самых обсуждаемых вариантов, понятна - во время вирусной инфекции (а КОВИД - это она и есть) он помогает Т-клеткам созревать, активироваться и распознавать зараженные клетки.
В теории кажется, что дополнительный цинк должен помочь иммунной системе “держать строй”. Но что говорят официальные протоколы?
Цинк действительно попал в некоторые ранние схемы поддержки пациентов с COVID-19. Наиболее известный документ начала пандемии - EVMS COVID-19 Critical Care Protocol, где цинк включен в комплекс поддерживающих средств во время инфекции6. Правда, в этом же протоколе прямо указано, что данные о пользе цинка при COVID-19 крайне ограничены и не специфичны для коронавируса. То есть его включали не потому, что он лечит КОВИД, а потому что он может компенсировать повышенный расход микроэлемента во время тяжелой болезни.
В официальных российских Временных методических рекомендациях Минздрава РФ7 цинк как самостоятельный препарат для лечения COVID-19 не значится. Вы не найдете его в списке обязательных лекарств рядом с антикоагулянтами или гормонами.
Но если читать документ внимательно, то можно обнаружить любопытный факт - Минздрав признает эффективность цинка при КОВИД, но только в связке с противовирусной терапией. В разделе об этиотропном (направленном на причину болезни) лечении упоминается фиксированная комбинация “Фавипиравир + Цинк (глюконат)”.
В документе прямым текстом сказано, зачем нужен этот союз - цинк расширяет возможности основного лекарства. В паре они создают комплекс, который усиливает прямое противовирусное действие (мешает вирусу размножаться) и работает как противовоспалительный агент (снижает риск того самого цитокинового шторма). Согласно официальной формулировке такая комбинация “обеспечивает значимое снижение частоты прогрессирования COVID-19 до тяжелого течения и ускоряет выздоровление”.
Какой из этого вывод? Медицина не отрицает пользу цинка при коронавирусе. Но речь идет именно о лечении. А это значит - полный врачебный контроль, анализы и никакой самодеятельности. Наличие цинка в протоколах - это не призыв скупать БАДы. И тем более не повод пить терапевтические дозы 75–100 мг.
Давайте оставим лечение и сложные схемы врачам. Для нас с вами добавки с цинком это, во-первых, хорошая поддержка, если мы в принципе здоровы, но находимся в “группе риска” - помним, что активный спорт, отказ от мяса или регулярные бокалы вина могут истощать запасы цинка быстрее, чем обычная еда успевает их восполнять.
Во-вторых, это наша “страховка” на случай простуды. Иметь в домашней аптечке упаковку цинковых пастилок - действительно разумное решение. Главное - успеть начать их рассасывать при первом першении в горле, чтобы не дать вирусу разгуляться.
Слушайте свое тело, при любых сомнениях обращайтесь к медикам и сообщайте им о принимаемых добавках. При покупке БАДов проверяйте СГР и маркировку: если в пастилках или леденцах значимое количество цинка - это уже биологически активная добавка, и все документы должны быть оформлены именно как на БАД Если суммарная суточная доза свыше 25мг - откажитесь от покупки, нельзя доверять производителю, который нарушает обязательные требования по качеству и безопасности добавок.
Будьте здоровы!
Хотите обсудить эту статью с экспертами и другими читателями? Ссылка на пост по данной статье, где вы можете задать вопросы по статье или оставить свои комментарии.
Поддерживайте нашу работу подпиской на наши соцсети и лайками, присоединяйтесь к нашему Telegram-каналу, где вы найдете свежие новости проекта, последние результаты проверок, а также разбор и обсуждение их с экспертами, делитесь информацией о проекте “Не рискуй. Проверь!” с вашими друзьями и близкими, ведь мы трудимся для того, чтобы вы были уверены в качестве добавки, которую покупаете.
Поддерживайте нашу работу подпиской на наши соцсети и лайками, присоединяйтесь к нашему Telegram-каналу, где вы найдете свежие новости проекта, последние результаты проверок, а также разбор и обсуждение их с экспертами, делитесь информацией о проекте “Не рискуй. Проверь!” с вашими друзьями и близкими, ведь мы трудимся для того, чтобы вы были уверены в качестве добавки, которую покупаете.
Проект "Не рискуй. Проверь" не занимается рекламой или продажей БАДов. Упомянутые в статье препараты приведены исключительно в качестве примеров и не являются рекомендацией к их приобретению.
1 Евразийская экономическая комиссия: Приложение №5 Единых санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)
2 Журнал LWW: Токсичность цинка после проглатывания большого количества монет
3 PMC: Смертельная передозировка цинка у новорожденного
4 PMC: Цинк для профилактики или лечения острых вирусных инфекций дыхательных путей у взрослых: быстрый систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований
5 РНМОТ “ТЕРАПИЯ”: Об использовании цинка и витамина С для профилактики и адъювантной терапии острых респираторных заболеваний
6 EVMS protocol
7 Временные методические рекомендации Минздрава РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 19. (27.05.2025)
2 Журнал LWW: Токсичность цинка после проглатывания большого количества монет
3 PMC: Смертельная передозировка цинка у новорожденного
4 PMC: Цинк для профилактики или лечения острых вирусных инфекций дыхательных путей у взрослых: быстрый систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований
5 РНМОТ “ТЕРАПИЯ”: Об использовании цинка и витамина С для профилактики и адъювантной терапии острых респираторных заболеваний
6 EVMS protocol
7 Временные методические рекомендации Минздрава РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 19. (27.05.2025)