Отказ от курения по своим проявлениям во многом похож на ломку при наркотической зависимости. В международных рейтингах1 тяжесть синдрома отмены никотина стоит не намного ниже отмены таких веществ, как героин (хотя по физическим симптомам никотин, конечно, менее разрушителен), и даже считается более суровой, чем отказ от потребления марихуаны и кокаина.
Бросающие курильщики не бьются в конвульсиях физически, но переживают психологический персональный ад - колоссальную раздражительность, тревожность, депрессию, проблемы со сном, навязчивое стремление снова закурить, которые суммарно могут довести до реального желания “выйти в окно”. Некоторые исследователи вообще связывают использование электронных сигарет с ростом вероятности суицидальных мыслей на 30%, а обычных - и вовсе на 47%2.
Конечно, всегда найдется “тот парень”, который бросил курить за один день, просто решив, что “хватит”, и не мучался. Но чаще всего это не “железная сила воли”, а сочетание индивидуальных особенностей - от генетики и особенностей работы мозга до чувствительности рецепторов и метаболизма никотина. По-настоящему легкий отказ - это исключение, а не правило.
Именно поэтому в фарминдустрии давно существует целая категория средств, которые могут помочь курильщикам мягче пройти период “бросания”. Давайте разберемся, что это за препараты, какова статистическая вероятность действительно бросить курить с их помощью - и какое место среди них занимают БАДы.
Бросающие курильщики не бьются в конвульсиях физически, но переживают психологический персональный ад - колоссальную раздражительность, тревожность, депрессию, проблемы со сном, навязчивое стремление снова закурить, которые суммарно могут довести до реального желания “выйти в окно”. Некоторые исследователи вообще связывают использование электронных сигарет с ростом вероятности суицидальных мыслей на 30%, а обычных - и вовсе на 47%2.
Конечно, всегда найдется “тот парень”, который бросил курить за один день, просто решив, что “хватит”, и не мучался. Но чаще всего это не “железная сила воли”, а сочетание индивидуальных особенностей - от генетики и особенностей работы мозга до чувствительности рецепторов и метаболизма никотина. По-настоящему легкий отказ - это исключение, а не правило.
Именно поэтому в фарминдустрии давно существует целая категория средств, которые могут помочь курильщикам мягче пройти период “бросания”. Давайте разберемся, что это за препараты, какова статистическая вероятность действительно бросить курить с их помощью - и какое место среди них занимают БАДы.
70% курильщиков хотели бы “завязать”, и больше половины ежегодно делают хотя бы одну серьезную попытку (для зависимого мозга даже сутки без дыма - это уже подвиг). Но из тех, кто героически выбрасывает последнюю пачку в мусорку, полагаясь только на силу воли, до победного года без никотина добираются лишь 5-6%3. Остальные (а это примерно 95 человек из 100!) возвращаются в строй, пополняя ряды тех 70% зависимых, которые "точно бросят, но чуть позже" (30% даже не пытаются).
В попытках облегчить свои страдания люди применяют разные способы - это и гипноз, и таблетки, и пластыри, и жвачки, и вдыхание перца. Что-то из этого - тяжелая артиллерия, способная перехватить управление нашим мозгом, что-то - не более чем плацебо в красивой упаковке, а некоторые препараты - вообще контрабанда и употребление запрещенных веществ.
Начнем с тех, кто играет по-честному - с лекарственных препаратов, прошедших клинические испытания на людях.
В попытках облегчить свои страдания люди применяют разные способы - это и гипноз, и таблетки, и пластыри, и жвачки, и вдыхание перца. Что-то из этого - тяжелая артиллерия, способная перехватить управление нашим мозгом, что-то - не более чем плацебо в красивой упаковке, а некоторые препараты - вообще контрабанда и употребление запрещенных веществ.
Начнем с тех, кто играет по-честному - с лекарственных препаратов, прошедших клинические испытания на людях.
Источник данных NME
Лекарства, помогающие бросить курить
Многие удивятся, но большинство препаратов от курения, которые на слуху (Табекс, Чампикс), - это лекарства. У них есть регистрационные удостоверения, клинические исследования и четкие протоколы применения. Условно эти лекарственные средства можно разделить на три группы, потому что действуют на наш организм они по-разному:
→ заместители (никотинзаместительная терапия - НЗТ)
Как понятно из названия, эти препараты содержат никотин. Работают они по принципу “мирного атома” - человек перестает жечь табак и вдыхать смолы (и еще около 7000 химических соединений), но продолжает поставлять мозгу его привычный допинг, просто “чистым” способом.
Главная цель никотиновых препаратов - снять физическую “ломку”. Это позволяет сначала отвыкнуть от самого ритуала (зажигалка, пепельница, перекуры за компанию), а когда мозг привыкнет к отсутствию сигареты во рту, можно начинать постепенно снижать дозу самого никотина.
Чаще всего встречаются подъязычные таблетки в дозировке 2 мг или 4 мг (одна таблетка в 2 мг примерно эквивалентна одной “средней” сигарете). Если стаж курения большой (более пачки в день), терапию обычно начинают с более высоких доз, но в среднем в сутки расходуется от 8 до 12 таблеток. Максимально допустимый предел - 30 таблеток в день, но до такой “нормы” лучше не доводить.
В отличие от обычных лекарств, эти таблетки не нужно глотать. Их кладут под язык и держат до полного растворения (около 20–30 минут), пока никотин всасывается через слизистую полости рта. Если таблетку просто проглотить, эффекта не будет - желудочный сок разрушит никотин раньше, чем тот попадет в кровь. Зато изжога и икота будут гарантированы.
Самый известный препарат в таблетированной форме - Никоретте®. Помимо таблеток, существуют пластыри (для тех, кому нужен “фоновый” уровень никотина на весь день) и жвачки с никотином.
→ имитаторы (препараты на основе цитизина)
Эти лекарства не содержат ни капли никотина, но с точки зрения химии их главное действующее вещество, растительный алкалоид цитизин, настолько похоже на никотин, что никотиновые рецепторы практически не различают их между собой.
Цитизин “садится” на те же места в мозге, что и никотин. Физическая ломка при этом заметно ослабевает, а нервная система, уверенная, что доза получена, не спешит устраивать истерику с требованием закурить.
Но стоит на фоне приема таких таблеток “пару раз затянуться”, наступает тошнота, головокружение и прочие неприятные ощущения “передоза” никотином. В итоге курение начинает ассоциироваться с физическим страданием, что и помогает разорвать психологическую цепь зависимости.
Если же, невзирая на тошноту, продолжать дымить и пить таблетки дальше, можно не только не бросить, но и серьезно перегрузить сердечно-сосудистую систему. Поэтому от бросающих требуется строгая дисциплина - прием по часам, курс 25 дней и полный отказ от сигарет не позднее 5-го дня приема препаратов на основе цитизина.
Самые известные препараты в таблетированной форме - Табекс, Ресигар А, Никуриллы, Стопадикс.
→ блокаторы (препараты на основе варениклина)
Варениклин - это “тяжелая артиллерия” современной фармакологии. Если имитаторы пытаются копировать эффект никотина, то блокаторы действуют радикальнее - они намертво занимают рецепторы, не давая никотину к ним даже прикоснуться.
В итоге психологическая связка “затянулся = стало хорошо” разрывается на корню, потому что “хорошо” больше не наступает. Это как пить безалкогольное пиво - процесс есть, а результата нет. Постепенно мозг осознает, что курение стало абсолютно бессмысленным занятием, и перестает его требовать.
Справедливости ради стоит заметить - для тех, у кого привычка завязана прежде всего на психологию - снятие стресса, минуты отдыха, элемент “концентрации и сосредоточенности” или “награды” - такая “пустота” ощущений может переживаться ничуть не легче, чем физическая ломка.
У варениклина есть и другие особенности. Из-за глубокого вмешательства в биохимию мозга препарат может вызывать очень яркие, “кинематографичные” сны (чаще - ужасы), а иногда - резкие перепады настроения. Поэтому во всем мире такие лекарства считаются серьезными и отпускаются строго по рецепту врача.
Самый известный препарат - Чампикс.
Даже самая крутая таблетка не работает на 100%. Отказ от курения во многом зависит от индивидуальных особенностей - степени зависимости, работы рецепторов, метаболизма никотина, психоэмоционального состояния и даже предыдущего опыта бросания. То, что отлично сработало для одного человека, может оказаться почти бесполезным для другого.
Тем не менее, если смотреть на большие группы людей, общая статистика выглядит примерно так:
Источник данных: кокрейновский отчет Cahill K et al., Pharmacological interventions for smoking cessation (Cochrane Review)
Метод Аллена Карра и гипноз - когда работают не таблетки, а голова
Как показывает статистика, даже с таблетками до финиша доходят далеко не все. Потому что сигарета - это не только “химия” физического воздействия, но и “прошивка” в голове. И естественно, есть методы, которые обещают вылечить зависимость без фармакологии, используя только психологию и силу убеждения.
→ Гипноз как способ отказа от курения
Идея такого метода - напрямую воздействовать гипнозом на подсознание, минуя долгие уговоры, ломку и борьбу с собой. Гипнотерапевт вводит курильщика в состояние транса, “якорит” ему отвращение к табаку и установку, что сигареты - это яд, мерзость и опасность.
Метод хорош, но, увы, работает только на внушаемых людях. А таких - только 15–20%. Квалифицированных и “качественных” гипнотерапевтов тоже еще надо поискать. В итоге массовых и убедительных данных, что гипноз стабильно превосходит эффект плацебо, на сегодняшний день нет.
→ Книги и семинары по Аллену Карру
Аллен Карр не был врачом, он был бухгалтером с огромным стажем курения. И его метод - это не медицина, а чистая когнитивная психология. В его книге (или лекциях) шаг за шагом разбираются страхи курильщика - “без сигареты я не расслаблюсь”, “мне будет плохо” и т.д. - и логически обезвреживаются. В идеальном сценарии человек перестает воспринимать отказ от курения как жертву. А если нет жертвы - нет и внутренней борьбы, “бросание” происходит легко.
Эффективность метода Карра в некоторых исследованиях сопоставима с лекарствами и даже существенно их опережает. Показатели отказа от курения колеблются от ~ 19% до ~51% в зависимости от способа оценки и условий исследования4. Но метод работает для тех, кто готов вдумчиво читать и менять свои убеждения. “Чуда” без включения головы не произойдет.
А что делать тем, кому книга Карра кажется слишком нудной, гипноз - ненадежным, а таблетки - “химическими”? Для таких сомневающихся есть компромисс - БАДы. Это вроде бы и "таблетка" (ритуал соблюден), но "натуральная", и даже полезная.
Как работают БАДы от курения
Сразу скажем, добавки - не доказательная медицина. Статистических или клинических данных об их эффективности нет. А конкретно БАДы от курения не воздействуют напрямую на никотиновую зависимость так, как это делают лекарства. Надпись на упаковке “от курения” или “от никотиновой зависимости” - это маркетинг на грани нарушения закона.
Корректные формулировки должны звучать так - “способствует снижению тяги”, “поддерживает нервную систему”, “помощь в период отказа от курения”. Это намного правдоподобней, потому что по своему составу добавки могут действовать в трех направлениях:
- Седативные. Это самая честная группа БАДов (из разряда “успокойте меня, а то я кого-нибудь пришибу”). В составе - валериана, пустырник, магний, мелисса, пассифлора, L-теанин, витамины группы В и другие вещества из класса успокоительных.
Эти компоненты никак не влияют непосредственно на тягу к никотину. Вообще. Но помогают не сорваться на кота и не уволиться в первый же день без сигарет. Как вспомогательное средство- вполне имеют место быть.
- Суррогаты и дофаминовая подпитка. Эта группа БАДов апеллирует не к раздражительности, а к ощущению пустоты - тому самому моменту, когда сигарета вроде бы уже не нужна, но “радости в жизни стало подозрительно меньше”. Чаще всего в составе можно встретить омега-3, адаптогены (родиола, женьшень), экстракты кудзу, L-тирозин (сырье для производства дофамина), 5-HTP (предшественник серотонина) и экстракт овса, содержащий авенин. Все они так или иначе связаны с работой нервной системы, стресс-реакциями и настроением, но напрямую на тягу к никотину не влияют.
- “Чистка” легких и прочий детокс. В составе этих добавок обычно корень солодки, чабрец, витамин С, селен. Они работают как мягкое отхаркивающее и антиоксидантная поддержка, помогая организму чуть быстрее справляться с последствиями курения. Но, во-первых, ни один из этих компонентов не способен ускорить регенерацию ресничек эпителия или “смыть” смолы, уже попавшие в ткани. Только время и собственные ресурсы организма. А во-вторых, это история про уборку последствий, а не про устранение причины. Ни солодка, ни витамины не влияют на биохимию зависимости, поэтому на саму тягу к никотину они действуют ровным счетом никак.
Те, кто ожидал от БАДов чуда, сейчас явно разочарованы. Но записывать добавки в бесполезные “пустышки” тоже не справедливо. При правильно подобранном составе они становятся отличной группой поддержки - качественные седатики притупляют острые приступы раздражения, а “дофаминовые” компоненты помогают мозгу не провалиться в серую депрессию и потихоньку переключить внимание на другие радости жизни. По сути, БАДы - это “подушки безопасности”, которые помогают организму быстрее выйти из стресса и заняться уборкой последствий курения. Это уже немало, если цель - не просто перетерпеть, а прожить период отказа с минимальными потерями.
Но, конечно, это работает только в том случае, если БАД качественный, что бывает далеко не всегда. Возьмем для примера три добавки, которые, по уверениям продавцов, помогают избавиться от никотиновой зависимости, и разберем на конкретных примерах, “что такое хорошо, а что такое плохо”.
Разбор популярных БАДов от курения
1. Нельзя покупать
Самый популярный представитель группы - “Зибан”. Это не добавка, а полноценное лекарство, изначально созданное как антидепрессант. В процессе его применения обнаружили интересную “побочку” - курильщики теряли интерес к сигаретам. А дело в том, что бупропион, действующее вещество Зибана, мешает мозгу быстро утилизировать дофамин, удерживая его “на плаву”, поэтому у человека просто пропадает нужда в никотиновой подпитке.
Но в России, как и во многих странах мира, бупропион официально рассматривается правоохранительными органами5 как производное меткатинона (сильного психостимулятора). С точки зрения закона это означает, что покупка Зибана приравнивается к приобретению наркотических средств. В РФ препарат не производится, не продается и запрещен к ввозу.
Однако некоторые курильщики, начитавшись западных форумов об эффективности препарата, пытаются заказать его через интернет-магазины или у перекупщиков.
Даже если продавцы обещают доставку Зибана почтой из Беларуси, Казахстана или других стран СНГ, прохождение такой посылки через границу - это готовый состав преступления по статье “контрабанда наркотических средств”. Для правоохранителей неважно, что вы просто хотели бросить курить, - наличие бупропиона в посылке может обернуться вполне реальным уголовным сроком.
2. Сомнительная и рискованная покупка
К сожалению, большинство добавок в онлайн-продаже относится именно к этой группе. Типичные представители - “ТАБАКУ НЕТ”, “Антикурильщик”, “Никотино Стоп”, “АнтиСмок” и десятки их клонов различных брендов. У этих препаратов нет СГР, а значит, они не проходили контроль на безопасность и соответствие заявленному. Вместо этого продавцы предъявляют декларации, выданные на обычное драже.
Внутри - не стандартизированные экстракты, а просто высушенное растительное сырье, без указания дозировок действующих веществ - почки сосны, девясил, чабрец, шалфей, подорожник, ромашка, фиалка, душица и т.д. (всего +/- 12 компонентов). При рекомендации “2-3 капсулы в день” на каждый компонент в среднем приходится не более 100 мг (0,1 грамма) - количество настолько малое, что говорить о каком-либо ощутимом эффекте просто не приходится. По сути, это что-то среднее между грудным сбором и очень дорогим травяным чаем в капсуле.
В лучшем случае такая добавка окажет микроскопический общеукрепляющий эффект - и то при условии, что сырье было качественным, а производство соответствовало нормам (чего декларация не гарантирует). К отказу от курения все это отношения не имеет. Ни к тяге, ни к ломке, какие бы цифры (взятые “с потолка”) не приводила реклама.
К сожалению, большинство добавок в онлайн-продаже относится именно к этой группе. Типичные представители - “ТАБАКУ НЕТ”, “Антикурильщик”, “Никотино Стоп”, “АнтиСмок” и десятки их клонов различных брендов. У этих препаратов нет СГР, а значит, они не проходили контроль на безопасность и соответствие заявленному. Вместо этого продавцы предъявляют декларации, выданные на обычное драже.
Внутри - не стандартизированные экстракты, а просто высушенное растительное сырье, без указания дозировок действующих веществ - почки сосны, девясил, чабрец, шалфей, подорожник, ромашка, фиалка, душица и т.д. (всего +/- 12 компонентов). При рекомендации “2-3 капсулы в день” на каждый компонент в среднем приходится не более 100 мг (0,1 грамма) - количество настолько малое, что говорить о каком-либо ощутимом эффекте просто не приходится. По сути, это что-то среднее между грудным сбором и очень дорогим травяным чаем в капсуле.
В лучшем случае такая добавка окажет микроскопический общеукрепляющий эффект - и то при условии, что сырье было качественным, а производство соответствовало нормам (чего декларация не гарантирует). К отказу от курения все это отношения не имеет. Ни к тяге, ни к ломке, какие бы цифры (взятые “с потолка”) не приводила реклама.
3. БАДы-помощники
У этой группы добавок есть СГР, вменяемый состав и понятные дозировки активных веществ. Типичный представитель - “Коррида”. БАД не обещает чудес и мгновенного исцеления, но его состав честно работает на поддержку организма в период “великой депрессии” после отказа от никотина. На чем держится этот эффект:
Зеленый овес (1800 мг). В такой дозировке это уже серьезный источник флавоноидов. Овес помогает удерживать уровень дофамина, чтобы тот не рухнул в бездну сразу после того, как у мозга отобрали сигарету.
Глицин (1050 мг). Грамм глицина - это уже ощутимая порция тормозного нейромедиатора. Он нужен, чтобы купировать ту самую “ярость курильщика”, когда хочется придушить коллегу просто за то, что он слишком громко дышит.
Экстракт Кудзу (150 мг). Теоретически его изофлавоны должны подавлять тягу к стимуляторам. На людях эффект пока выглядит скромнее, чем на мышах, но как дополнительная гирька на чашу весов - вполне уместен.
Мятное масло (21 мг). Мятный вкус во рту превращает следующую за ним сигарету в “жженую тряпку”. Это чисто тактический прием - сделать курение физически неприятным.
У этой группы добавок есть СГР, вменяемый состав и понятные дозировки активных веществ. Типичный представитель - “Коррида”. БАД не обещает чудес и мгновенного исцеления, но его состав честно работает на поддержку организма в период “великой депрессии” после отказа от никотина. На чем держится этот эффект:
Зеленый овес (1800 мг). В такой дозировке это уже серьезный источник флавоноидов. Овес помогает удерживать уровень дофамина, чтобы тот не рухнул в бездну сразу после того, как у мозга отобрали сигарету.
Глицин (1050 мг). Грамм глицина - это уже ощутимая порция тормозного нейромедиатора. Он нужен, чтобы купировать ту самую “ярость курильщика”, когда хочется придушить коллегу просто за то, что он слишком громко дышит.
Экстракт Кудзу (150 мг). Теоретически его изофлавоны должны подавлять тягу к стимуляторам. На людях эффект пока выглядит скромнее, чем на мышах, но как дополнительная гирька на чашу весов - вполне уместен.
Мятное масло (21 мг). Мятный вкус во рту превращает следующую за ним сигарету в “жженую тряпку”. Это чисто тактический прием - сделать курение физически неприятным.
Заменить никотин БАДы-помощники не могут (рецепторы все равно будут требовать допинг), но снизить уровень тревоги и изматывающей раздражительности - да. Это не лекарство “от курения”, а своеобразный “бронежилет” для психики, пока она адаптируется к жизни без дыма.
Выбирайте добавки, опираясь не на рекламные обещания, а на документы, цифры в составе, информацию от независимых источников и здоровую логику. Лучше проверить лишний раз, чем потом разбираться с последствиями. А как это сделать - мы рассказываем в понятной пошаговой инструкции на нашем сайте.
Выбирайте добавки, опираясь не на рекламные обещания, а на документы, цифры в составе, информацию от независимых источников и здоровую логику. Лучше проверить лишний раз, чем потом разбираться с последствиями. А как это сделать - мы рассказываем в понятной пошаговой инструкции на нашем сайте.
Хотите обсудить эту статью с экспертами и другими читателями? Ссылка на пост по данной статье, где вы можете задать вопросы по статье или оставить свои комментарии.
Поддерживайте нашу работу подпиской на наши соцсети и лайками, присоединяйтесь к нашему Telegram-каналу, где вы найдете свежие новости проекта, последние результаты проверок, а также разбор и обсуждение их с экспертами, делитесь информацией о проекте “Не рискуй. Проверь!” с вашими друзьями и близкими, ведь мы трудимся для того, чтобы вы были уверены в качестве добавки, которую покупаете.
Поддерживайте нашу работу подпиской на наши соцсети и лайками, присоединяйтесь к нашему Telegram-каналу, где вы найдете свежие новости проекта, последние результаты проверок, а также разбор и обсуждение их с экспертами, делитесь информацией о проекте “Не рискуй. Проверь!” с вашими друзьями и близкими, ведь мы трудимся для того, чтобы вы были уверены в качестве добавки, которую покупаете.
Проект "Не рискуй. Проверь" не занимается рекламой или продажей БАДов. Упомянутые в статье препараты приведены исключительно в качестве примеров и не являются рекомендацией к их приобретению.
1 Национальная сеть по борьбе с наркотиками (NDSN): NewsBriefs, ТАБАК
2 UTHealth Houston: Исследователи обнаружили, что употребление никотина приводит к увеличению количества мыслей о самоповреждении среди молодых людей
3 Журнал AFP: Никотинозаместительная терапия для отказа от курения
4 PubMed: Эффективность метода Аллена Карра для отказа от курения: систематический обзор.
5 Вестник Сибирского юридического института МВД России, N 1, январь-март 2021 г.: “Об отнесении бупропиона к наркотическим средствам
2 UTHealth Houston: Исследователи обнаружили, что употребление никотина приводит к увеличению количества мыслей о самоповреждении среди молодых людей
3 Журнал AFP: Никотинозаместительная терапия для отказа от курения
4 PubMed: Эффективность метода Аллена Карра для отказа от курения: систематический обзор.
5 Вестник Сибирского юридического института МВД России, N 1, январь-март 2021 г.: “Об отнесении бупропиона к наркотическим средствам