Витамины, аминокислоты и растительные компоненты добавок воспринимаются нами как нечто исключительно полезное. Это ведь не просто дополнительные элементы рациона, а полноценная поддержка для организма: восполнение необходимых веществ, укрепление иммунитета, забота о нервной системе и даже сохранение молодости. Все это так, но мы часто упускаем из виду один важный момент: даже самое естественное и природное может скрывать подводные камни. Вера в безобидность натуральных компонентов настолько укоренилась, что многие даже не считают нужным упоминать о приеме добавок врачу. Ведь это же просто витамины и травы, они ведь не могут помешать… Или все-таки могут?
Исследователи из Колледжа фармакологии при Китайской школе медицины в Тайване решили проверить1, действительно ли добавки так безобидны, если смешивать их с лекарствами. И было обнаружено, что более чем в 42% случаев добавки значительно влияли на то, как лекарства всасываются, метаболизируются и выводятся из организма. Что же это значит на практике? Примерно то, что в 16,4% случаев у людей возникали проблемы с желудком, в 14,5% — неприятности с нервной системой, а у 12,5% — сложности с мочеполовым трактом. Вот такие "побочные бонусы" к добавкам. Вроде бы не те эффекты, на которые мы рассчитываем, принимая БАДы.
Какая бывает несовместимость
Когда речь заходит о совместимости БАДов и лекарств, тут не все так просто. Оказывается, есть несколько видов несовместимости, и они могут проявляться не только при приеме сразу нескольких средств, но даже при взаимодействии с обычными продуктами вроде кофе, чая или алкоголя.
Фармакологи делят несовместимость на несколько типов. Первый — фармакодинамическая несовместимость. Это когда одно средство внезапно ослабляет или, наоборот, усиливает действие другого. Например, если вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как Варфарин, и одновременно добавляете к ним добавку с гинкго билоба, то риск кровотечений резко возрастает. Или, например, зверобой, который снижает эффективность антидепрессантов. Вот вам и растительная "помощь".
Следующий тип — фармакокинетическая несовместимость. Здесь добавки и лекарства "мешают" друг другу уже на уровне всасывания или выведения. Например, если вы пьете препараты для желудка, такие как альмагель, то они могут создать пленку, которая не даст другому препарату нормально усваиваться. Или активированный уголь, который работает как "пылесос", поглощая все подряд в кишечнике — и лекарства, и добавки, лишая их шансов подействовать.
Дальше у нас идет фармацевтическая несовместимость — это когда лекарства и добавки мешают друг другу уже после попадания в организм, но еще до того, как они начнут действовать. Например, если вы принимаете БАД с кальцием вместе с антибиотиками, то кальций может снизить эффективность антибиотика, связывая его в кишечнике и не давая нормально всасываться. В итоге антибиотик просто не выполнит свою работу, и все усилия будут напрасны.
Ну и, наконец, биологическая несовместимость. Это генетическая лотерея - как препараты провзаимодействуют с нашими ферментами. Здесь подключается фармакогенетика — наука, изучающая, как разные народы и люди с разной генетикой реагируют на лекарства. Например, известно, что ингибиторы АПФ (это препараты для снижения давления, которые часто назначают при гипертонии) прекрасно помогают китайцам. Но вот европейцы реагируют на них слабее, потому что у них генетически меньше рецепторов, восприимчивых к этим препаратам. То есть там, где одному человеку хватит таблетки, другому потребуется в три раза больше, чтобы получить тот же эффект.
Когда природа мешает: как травы в БАДах могут нарушить работу лекарств
На первый взгляд кажется, что все натуральное — это исключительно на благо. В конце концов, травы и экстракты растений использовались столетиями, их можно найти в любой аптеке, да и в рекламе добавок нам обещают чудеса оздоровления. Но когда эти травы вступают в игру с современными лекарствами, вместо двойной пользы можно получить неожиданные и порой неприятные побочные эффекты. Давайте разберем, какие же растительные компоненты могут подложить нам «натуральную» свинью.
Черный кохош. Его полезные свойства обусловлены богатейшим составом веществ и микроэлементов. Помимо фитоэстрогенов, агликонов, цимицифуговой кислоты F, цимираматов B и D, в корневищах кохоша также много кальция, калия, магния, железа, цинка, селена, хрома, тиамина, танинов, стеринов, каротина и гликозидов.
Черный кохош часто используется для борьбы с симптомами менопаузы, но если в вашем арсенале есть такие препараты, как Амиодарон (лекарство для лечения аритмии), Фексофенадин (антигистаминный препарат) или популярные статины для снижения холестерина, будьте готовы к неприятным сюрпризам. Черный кохош может снизить их эффективность, и вы вряд ли захотите лишиться защиты от аритмии или повысить риск сердечного приступа только потому, что решили поддержать гормональный баланс.
Куркумин. Это природное вещество, которое помогает здоровому функционированию иммунной и пищеварительной систем, печени и суставам благодаря своим антиоксидантным, противовоспалительным и противоопухолевым свойствам.
Куркумин — это не только пряность для карри, но и ингредиент многих добавок. Однако стоит помнить, что он повышает уровень сульфасалазина, что, в свою очередь, снижает концентрацию антидепрессантов и антипсихотических средств. А когда настроение и так на грани, последнее, что вам нужно, — это сниженная эффективность жизненно важных препаратов.
Эхинацея. Растение содержит эфирные масла, ферменты, фитостерины, витамины С, Е, А, кальций, калий, марганец, цинк, селен и другие микроэлементы. Препараты эхинацеи поддерживают активность иммунной системы, помогают бороться с воспалительными явлениями, имеют болеутоляющее действие, позволяют ускорить заживление ран.
Эхинацея известна своей способностью поддерживать иммунитет, но она также вмешивается в работу ферментов CYP1A2 и CYP3A4, которые ответственны за метаболизм множества лекарств, включая антидепрессанты и антипсихотические средства. Это значит, что она может как замедлить, так и ускорить их метаболизм, что может привести либо к снижению эффективности препаратов, либо к накоплению их в организме, что чревато побочными эффектами. Например, при длительном приеме эхинацеи вместе с антипсихотиками может увеличиться риск токсического воздействия на печень, а при сочетании с антидепрессантами — усилиться их седативный эффект. Поэтому прием эхинацеи требует осторожного подхода, особенно если на кону здоровье нервной системы.
Чеснок. Экстракт чеснока обеспечивает высокую концентрацию ациллина — сильнейшего антиоксиданта, ответственного за поддержание здоровья сердца и кровообращения. Он укрепляет стенки сосудов, обеспечивая их эластичность, стимулирует работу сердечной мышцы и улучшает кровообращение. Также его используют для профилактики простудных заболеваний.
Экстракт чеснока - отличный способ защититься от повышенного холестерина и укрепить сосуды, но он также снижает концентрацию лекарств, которые транспортируются с помощью белков P-gp, таких как Дигоксин (для лечения аритмий и сердечной недостаточности) или Такролимус (для профилактики и лечения реакции отторжения аллотрансплантатов). Кроме того, чеснок разжижает кровь, и это следует учитывать. Разжижение крови, вызванное чесноком, может быть особенно опасным, если оно сопровождается ежедневным приемом аспирина или другого лекарства для разжижения крови. Это может привести к кровотечениям после падения или травмы, а также к высокому риску внутреннего кровотечения.
Гинкго билоба. Способствует улучшению мозгового кровообращения, повышению умственной работоспособности, улучшению памяти и внимания, снижению метеочувствительности, снабжению клеток мозга кислородом и питательными веществами.
Гинкго билоба улучшает когнитивные функции и память, но его способность ингибировать агрегацию тромбоцитов может стать опасной, особенно если вы принимаете антикоагулянты вроде Варфарина. Вместо ясного ума можно получить серьезный риск кровотечений.
Женьшень. Вещества, которые содержатся в корне женьшеня, оказывают возбуждающее действие на кору головного мозга, стимулируют тканевое дыхание, положительно влияют на состав крови. Они также способствуют лучшей работе сердечно-сосудистой системы и благоприятно влияют на обмен веществ.
Различают американский и азиатский женьшень, и оба могут повлиять на ваше здоровье по-разному. Американский женьшень снижает уровень МНО у пациентов, принимающих такие лекарства, как Варфарин, что увеличивает риск тромбов. Азиатский женьшень может ослабить действие антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов и даже препаратов для лечения ВИЧ.
Желтокорень. Известен своими противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, считается одним из лучших природных антибиотиков. Экстракты желтокорня содержат кальций, магний, а также витамины А, С, Е и В.
При всех своих положительных качествах, желтокорень канадский может замедлить метаболизм множества препаратов, ингибируя ферменты CYP2D6 и CYP3A4, что влечет за собой длинный список противопоказаний. Если принимаете лекарства для снижения давления или противодиабетические препараты, будьте осторожны с добавками, содержащими желтокорень.
Зеленый чай. Экстракт зеленого чая содержит множество биологически активных соединений, включая полифенолы и катехины, которые известны своими полезными свойствами. Также это источник витаминов А, С, D, Е, К, В1, В2, РР (ниацина), В6, В12, фолиевой кислоты, биотина, кальция, железа, магния, цинка, селена, меди, марганца и хрома.
Концентрированные добавки с экстрактом зеленого чая могут повысить уровень Симвастатина, лекарства, используемого для снижения уровня холестерина. Это приводит к повышению концентрации препарата в крови, что может вызвать неприятные побочные эффекты, такие как мышечные боли и даже серьезные проблемы с печенью. Зеленый чай также может вмешиваться в метаболизм других лекарств, таких как противоопухолевые препараты и бета-блокаторы, снижая их эффективность. Вдобавок, если вы планируете операцию, стоит на время отказаться от зеленого чая, так как он может увеличить риск кровотечений, взаимодействуя с антикоагулянтами и аспирином.
Кава-кава. Оказывает седативное, снотворное, анальгезирующее действие. Благодаря кава-пиронам вызывает миорелаксирующий, противосудорожный и спазмолитический эффекты. Также кава может быть полезна при лечении тревожности, бессонницы и связанных с ними нервных расстройств.
Кава-кава известна своими успокаивающими и расслабляющими свойствами, но она также способна вмешиваться в работу важных лекарств. Например, кава-кава замедляет метаболизм нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Ибупрофен и Напроксен, увеличивая риск побочных эффектов от этих препаратов. Она также может снижать эффективность антикоагулянтов, увеличивая вероятность кровотечений, и препаратов для диабетиков, затрудняя контроль уровня сахара в крови. Кроме того, длительное использование кава-кавы может вызвать нагрузку на печень, особенно если вы принимаете другие гепатотоксичные лекарства.
Расторопша. Славится широким спектром действий: противовоспалительным, желчегонным, антидиабетическим, иммуномоделирующим, противоотечным, ранозаживляющим. Способствует регенерации клеток печени и, как полагают сторонники народной медицины, может препятствовать возникновению опухолевых клеток.
Расторопша известна своей способностью поддерживать здоровье печени и используется как средство для ее восстановления. Однако, несмотря на эти полезные свойства, она может мешать метаболизму некоторых лекарств. Расторопша замедляет расщепление таких препаратов, как варфарин, фенитоин и диазепам, что может привести к повышению их концентрации в крови. Это увеличивает риск побочных эффектов, таких как кровотечения, чрезмерная седация или нарушение координации движений. Если вы принимаете лекарства, которые активно метаболизируются в печени, расторопша может осложнить их выведение.
Зверобой. Используют при тревожных состояниях, психоэмоциональной неустойчивости, бессоннице, психовегетативных расстройствах, в комплексной терапии шизофрении. Компоненты растения укрепляют сосудистые стенки, повышают тонус сосудов, что позволяет улучшить кровоток и кровоснабжение внутренних органов.
По сути, зверобой - натуральный антидепрессант, известный своими успокаивающими свойствами. Его часто используют для борьбы с тревогой и бессонницей, но он не так уж безобиден. Зверобой является мощным индуктором ферментов CYP3A4 и белков P-gp, что может значительно снизить эффективность множества лекарств. Например, иммунодепрессантов, противовирусных препаратов и даже оральных контрацептивов. Последнее особенно важно для женщин: зверобой способен ускорить распад гормонов в противозачаточных таблетках, что снижает их эффективность и увеличивает риск нежелательной беременности. Если вы полагаетесь на оральные контрацептивы, важно проконсультироваться с врачом перед приемом добавок со зверобоем.
Консультация с врачом — это вообще здравая мысль не только при приеме добавок со зверобоем. Как вы уже убедились, растения в сочетании с лекарствами могут быть далеко не так безобидны. Даже то, что кажется нам "натуральным" и "безопасным", может сильно влиять на действие препаратов. Если ваш врач назначает вам лекарства, а вы уже принимаете (или планируете начать принимать) добавки — любые, даже те, что кажутся вам абсолютно безвредными, — обязательно об этом сообщайте.
Тем более, что доктор может подобрать добавки, которые не войдут в резонанс с прописанными лекарствами, а усилят их действие или снизят побочные эффекты. Так, например, правильно подобранные пробиотики могут улучшать усвоение некоторых антибиотиков, таких как амоксициллин, и помогут поддержать здоровье кишечника, особенно после курса лечения.
Но все это будет работать лишь при условии, что вы выберете качественную добавку. Напоминаем, что для этого вам обязательно надо:
изучить описание товара и его упаковку - чек-лист проверки можно посмотреть здесь
проверить наличие СГР - смотрите инструкцию на нашем сайте
убедиться в наличии маркировки “Честный знак” - подробно в нашем материале.
Если у вас возникают сомнения в легальности или качестве БАДа - отправляйте заявку на бесплатную проверку конкретной добавки в независимых лабораториях Ассоциации организаций экспертизы качества лекарственных средств и иной продукции на сайте проекта “Не рискуй. Проверь!” или пишите нам в соцсетях. Наши специалисты помогут вам разобраться даже в том случае, если необходимость в отправке добавки на экспертизу отсутствует.